لامنبرت هنا: “التردد في اللقاحات” هو أحد تلك المصطلحات النفسية، بل والطفولية، التي أكرهها حقًا. (هذه المقالة تنطبق في الغالب على الآباء، ولكنها تستخدم على نطاق واسع.) فمن ناحية، هناك ملايين عديدة على قيد الحياة اليوم بسبب سلسلة لقاحات MMR. ومن ناحية أخرى، لدى الكثيرين سبب وجيه للتفكير مرتين في العديد من اللقاحات التي تم تطويرها خلال جائحة كوفيد المستمر. على سبيل المثال، أفضل تكنولوجيا الفيروسات المقتولة، والتي أثبتت جدواها، على mRNA، والتي تعتبر “مبتكرة”. وأنا أفضل الولادة عن طريق الأنف، لو كان الأمر كذلك [family blogging] المتاحة، على الحقن العضلي. وسوف أتعامل مع أي تصريح تصدره شركات الأدوية بتفسير الشك، وأقرأ الدراسات بعناية. أعتقد أن الكثير من الناس لديهم نفس التفكير. أعتقد أن إلقاء كل الاعتبارات مثل هذه في دلو “التردد” يعني عدم التفكير في المشكلة ومطالبتي بوضع قدر كبير من الثقة في الطبقات المهنية التي لم تتصرف بشكل جيد، بعبارة ملطفة. بعد كل ما قيل، هذا جدول زمني غبي للغاية، ومن الممكن دائمًا جعل الأمور أسوأ، لذلك أرى بدرجة من السعادة بعض البيانات التي تظهر أن الخطاب المناهض للقاحات، على الرغم من أنه مدمر ومضخم للغاية من خلال رولودكس الخاص بنا. إن حرية الصحافة، التي تشتهر بها، هي ظاهرة سطحية حتى الآن.
بقلم دان فالك، صحفي علمي مقيم في تورونتو وأحد كبار المساهمين في Undark. نشرت أصلا في أوندرك.
ديفيد إم هيجينز، طبيب أطفال في جامعة كولورادو ومستشفى الأطفال في كولورادو، يعاين المرضى ويجري الأبحاث أيضًا – ولكن “ليس نوع البحث الذي يتم إجراؤه في المختبر باستخدام الأكواب وأشياء من هذا القبيل”، على حد تعبيره. وبدلاً من ذلك، ينصب تركيزه على أبحاث الخدمات الصحية، بما في ذلك دراسة توصيل اللقاحات، وحصول الجمهور على اللقاحات، والتردد في اللقاحات.
وهو يشعر بالقلق بشكل خاص بشأن المفاهيم الخاطئة المتعلقة بالتردد في تلقي اللقاح، خاصة بين الآباء – والتي يقول إنها ليست منتشرة على نطاق واسع كما يعتقد الكثيرون. وكما كتب مؤخراً في مقال نشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية، والذي شارك في تأليفه شون تي أوليري: “نحن نعتقد أنه لا ينبغي تطبيع التردد في تناول اللقاحات عندما لا يكون هذا هو القاعدة”.
تم إجراء مقابلتنا عبر برنامج Zoom والبريد الإلكتروني، وتم تحريرها من أجل الطول والوضوح.
تحت الظلام: على الرغم من أن التردد بشأن اللقاحات له تاريخ طويل، إلا أنه يبدو كذلك إثارة المزيد من النقاش ابتداءً من عام 2020، عندما تم تطوير اللقاحات الأولى لمرض كوفيد-19. في مقالتك الأخيرة، تدعو إلى توخي الحذر في الطريقة التي نتحدث بها عن التردد في تناول اللقاحات. ما هي اهتماماتك الرئيسية؟
ديفيد هيجنز: يبدو أن الرواية السائدة، التي لا تدعمها البيانات، والتي تأتي من وسائل الإعلام الجماهيرية ووسائل التواصل الاجتماعي، والمحادثة الوطنية حول التردد في تلقي لقاحات الأطفال، هي فكرة أن تردد الوالدين بشأن لقاحات الأطفال الروتينية أصبح الآن شائعًا، وهو منتشر على نطاق واسع. .
هذا النوع من السرد بأن السماء تسقط يميل إلى تجاهل البيانات الفعلية، التي تظهر أن الغالبية العظمى من الآباء في الولايات المتحدة، عبر الانقسامات السياسية والأيديولوجية، ما زالوا يرون قيمة لقاحات الأطفال، ويستمرون في تطعيم أطفالهم وفقًا لذلك. لتوصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومركز السيطرة على الأمراض.
UD: ما هي الاتجاهات التي لاحظتها فيما يتعلق باستعداد الآباء لتلقي أطفالهم التطعيمات الروتينية مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؟
درهم: هناك العديد من نقاط البيانات المختلفة، بما في ذلك الدراسات البحثية والاستطلاعات الوطنية والبيانات الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والتي لا تزال ترسم صورة لدعم واسع النطاق لقيمة اللقاحات لدى الأطفال. على سبيل المثال، تشير بعض أحدث البيانات الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض إلى أن 93 بالمائة من أولياء أمور طلاب رياض الأطفال اختاروا تطعيم أطفال رياض الأطفال بجميع اللقاحات التي تطلبها الدولة، وتغطية هذا اللقاح للأطفال، بحلول الوقت الذي يبلغون فيه عامين. قديم، ولم يتغير بشكل ملحوظ منذ بداية الوباء. علاوة على ذلك، فإن 1% فقط من الأطفال المولودين في 2019 أو 2020 لم يتلقوا أي لقاحات بحلول عيد ميلادهم الثاني. هذه نسبة ضئيلة من الأطفال.
لقد رأينا أيضًا بيانات من استطلاعات الرأي الوطنية، مثل مركز بيو للأبحاث و [KFF]، مما يدل على ثقة قوية في قيمة اللقاحات، مثل لقاحات الحصبة، مع استمرار ما يقرب من 9 من كل 10 آباء في رؤية قيمة وفوائد لقاحات الحصبة. لقد أجرينا أيضًا دراسة هنا في كولورادو في الخريف الماضي، بحثنا في التغيرات في تردد لقاح الوالدين قبل الوباء، طوال الوباء، وبعد الوباء – ولم نجد تغييرات كبيرة في تردد لقاح الوالدين بشكل عام.
الآن، وجدنا بعض التغييرات وفيما إذا كان الآباء يثقون بمعلومات اللقاح، وتلك الأنواع من التغييرات، لكننا لم نجد تغييرات كبيرة بشكل عام. وتستمر هذه البيانات مجتمعة في رسم صورة للثقة القوية في قيمة اللقاحات.
إن الأبحاث والبيانات التي نراها ترسم حقًا صورة مختلفة عن السرد السائد – وهو أن التردد في تلقي اللقاحات الروتينية للأطفال أصبح الآن أمرًا شائعًا وواسع الانتشار وهو القاعدة.
UD: ما الذي يجب أن يأخذه الأطباء في الاعتبار عندما يتحدثون مع الناس، وخاصة الآباء، حول اللقاحات؟
درهم: القلق من هذه الرواية الكاذبة هو أن هذا يمكن أن يكون له تداعيات سلبية على أشخاص مثل الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في مجال الصحة العامة. نحن نعلم أن التوصية القوية باللقاحات، عندما يتم تشكيلها بطريقة تفترض أن الآباء يريدون تطعيم أطفالهم، لأن هذا لا يزال هو القاعدة – ونحن نعلم أن ذلك يمكن أن يزيد بالفعل من قبول اللقاح.
لذلك، إذا كان الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية يتوقع باستمرار مقاومة كبيرة للقاحات – لأنهم يسيئون فهم القاعدة – فإن توصيتهم، إذا أعطوا واحدة على الإطلاق، قد تكون أقل فعالية. وقد يفقدون الثقة في قدرتهم على التأثير حقًا على عملية اتخاذ القرار بشأن لقاح الوالدين، إذا افترضوا أن معظم الآباء مترددون.
يو دي: كتبت في مقالتك: “عندما يتعلق الأمر بالآباء أنفسهم، فإن تطبيع التردد بشأن اللقاحات من المحتمل أن يكون نبوءة خطيرة ذاتية التحقق”. هل يمكنك شرح هذه الفكرة بمزيد من التفصيل؟
درهم: أشعر بالقلق من أنه عندما يرى الآباء هذه الرواية، قد يبدأون في التفكير فيما إذا كانت اللقاحات فكرة جيدة لأطفالهم أيضًا، عندما لم تكن لديهم هذه المخاوف في المقام الأول. إن تطبيع التردد بشأن اللقاحات يمكن أن يساهم بلا داعٍ في الشك لدى الوالدين حول قيمة اللقاحات – هذه الفكرة القائلة “يبدو أن الجميع مترددون بشأن اللقاحات؛ إنهم يترددون في الحصول على اللقاحات”. ربما يجب أن أكون مترددًا أيضًا.
UD: لقد حدث عدد من حالات تفشي مرض الحصبة ذكرت حديثاً. هل نعرف مدى ارتباط هذه الفاشيات بالتردد في تناول اللقاحات؟
درهم: هذا سؤال عظيم، لأننا للأسف شهدنا زيادة في حالات الحصبة في جميع أنحاء الولايات المتحدة هذا العام. الحصبة مرض معدٍ بشكل لا يصدق، ويتطلب حقًا معدلات تطعيم عالية للغاية لمنع تفشي المرض وانتشاره.
الآن، التردد في أخذ اللقاح له دور في نقص التطعيم، أو تأخير اللقاح ورفضه. ومع ذلك، فإن الواقع أكثر تعقيدًا من مجرد “التردد في اللقاحات هو السبب الوحيد لتفشي مرض الحصبة”. قد يكون من السهل إلقاء اللوم على 7% من الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كاف ضد مرض الحصبة بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى روضة الأطفال على الآباء المناهضين للقاح أو الذين ينكرون العلم – ولكن في الواقع لا تزال لدينا مشكلات كبيرة في الوصول إلى اللقاح أيضًا. ولسوء الحظ، لا يزال الحصول على اللقاحات في كثير من الأحيان صعبًا للغاية بالنسبة للأسر، وخاصة الأسر في المجتمعات المهمشة.
لتوضيح ذلك، لا تزال العديد من العائلات غير قادرة على العثور على مقدم رعاية أولية يتمتع بتوافر معقول. أثناء تفكيك برنامج Medicaid في العام الماضي، فقدت العديد من العائلات تأمين Medicaid لأطفالهم، ويواجهون صعوبة في العثور على لقاحات مجانية ضد الحصبة من خلال برامج رائعة مثل برنامج لقاحات للأطفال.
كما أن العديد من الآباء ببساطة لم تتح لهم الفرصة لسؤال أخصائي رعاية صحية موثوق به عن اللقاحات، والاستماع إليهم عن قيمة اللقاحات لأمراض مثل الحصبة. لذا فإن المشكلة هي أنه عندما يكون السرد السائد هو أن التردد في اللقاحات وحده يؤدي إلى نقص التطعيم ضد أمراض مثل الحصبة، فإن الجهود المبذولة لمعالجة العوائق التي تحول دون الوصول إلى لقاحات الحصبة قد تفشل.
UD: هل أنت قلق بشأن الأطفال في الولايات المتحدة عدم التحديث على لقاحات كوفيد الخاصة بهم؟
درهم: نعم، أنا قلقة. دعونا نبسط الأمور ونزيل اسم Covid-19 وجميع الأمتعة الاستقطابية التي قد تأتي مع هذا الاسم من المعادلة. في مجتمعاتنا، لدينا مرض تنفسي شائع ومعدي لا يزال يسبب أمراضًا خطيرة وحالات دخول إلى المستشفيات ووفيات للأطفال. ولدينا لقاح آمن وفعال للوقاية من هذا المرض. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال لا يحصلون عليها. هذا يهمني.
إن أسباب تخلف الأطفال عن الحصول على لقاحات كوفيد-19 معقدة ومتطورة، بما في ذلك الحواجز المتعلقة بالمواقف والوصول إلى اللقاحات. ومع ذلك، فأنا حريص على عدم إلقاء اللوم بشكل مباشر على الآباء والأمهات في انخفاض معدلات تطعيم الأطفال ضد فيروس كورونا أو تصنيفهم بشكل خاطئ على أنهم “مناهضون للقاحات”.
معظم الآباء الذين أرى أطفالهم لم يتلقوا لقاحات كوفيد-19 الموصى بها أو الآباء الذين لديهم مخاوف بشأن لقاحات كوفيد-19 ليسوا “مناهضين للقاحات” أو “منكري العلم”. عادة، يقبل هؤلاء الآباء لقاحات أخرى لأطفالهم. العديد من هؤلاء الآباء لا يعرفون ولم يسمعوا عن استمرار قيمة لقاحات كوفيد-19 لأطفالهم من شخص يثقون به. كمقدمي رعاية صحية، يجب علينا أن نقوم بعمل أفضل في مشاركة هذه القيمة المستمرة مع أولياء الأمور بالتعاطف والتواصل الواضح.
UD: هل تعلمنا كل الدروس التي كان يجب أن نتعلمها من الوباء، أم أن هناك دروسًا تشعر أنها ربما لم تستوعبها بعد؟
درهم: أعتقد أنه من المهم أن نتعلم باستمرار الدروس حول كيفية تعاملنا مع توصيل اللقاح والتردد والثقة في اللقاح، حتى نتمكن من تطبيق هذه الدروس في المستقبل. لأن هذه ليست المرة الأخيرة التي سيكون لدينا فيها جائحة أو مرض جديد، أو المرة الأخيرة التي سنحصل فيها على لقاحات رائعة يمكنها حقًا تحسين الصحة والحفاظ على صحة الأطفال.
التردد في اللقاحات لم يبدأ مع جائحة كوفيد-19. كأطباء أطفال، كنا نتعامل مع التردد في تناول اللقاحات لفترة طويلة جدًا. في الواقع، يعود التردد في تناول اللقاحات إلى زمن أول لقاح تم إنشاؤه لمرض الجدري، منذ أكثر من 200 عام.
هناك قول مأثور في أبحاث توصيل اللقاحات مفاده أنه حتى أفضل اللقاحات تكون فعاليته صفر بالمائة إذا تم وضعها في قارورة فقط، أليس كذلك؟ اللقاحات لا تنقذ الأرواح – التطعيمات تنقذ الأرواح. في الواقع، إن أخذ الناس اللقاحات ينقذ الأرواح. ولذا يمكننا بالتأكيد أن نحسن باستمرار كيفية تواصلنا بشأن قيمة اللقاحات، وكيف نشارك المعلومات مع العائلات وأولياء الأمور، حتى يتمكن المزيد والمزيد من الأطفال من الحصول على فوائد اللقاحات.
