حالة طوارئ السل في كاليفورنيا بعد الوفاة في تفشي مأوى للمشردين؛ يتبع مجموعة ملجأ المهاجرين في شيكاغو وبيانات IM Doc السابقة
إن فريقك حريص دائمًا على نشر مشاهدات IM Doc بين مرضاه/مرضى المستشفى، نظرًا لوجود خطر كبير للتحيز في هذه العينات الصغيرة. ومع ذلك، فقد أبلغ IM Doc منذ بعض الوقت عن حالات مرض السل، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية والسل الكامن بين المهاجرين الذين كان يعالجهم. المستويات التي رآها لا تبدو جيدة على الإطلاق بالنظر إلى عبء المريض.
تم تأكيد نمطه من خلال مجموعة من الحالات في ملجأ لإسكان المهاجرين في شيكاغو، تم الإبلاغ عنها في أبريل، والآن، تفشي المرض في ملجأ للمشردين في كاليفورنيا، والذي اعتبر حالة طوارئ على ما يبدو بسبب الوفاة.
لاحظ أن مرض السل ليس من السهل عادةً على الأشخاص الأصحاء أن يصابوا به. بالنسبة لهم، يتطلب الأمر التعرض لفترات طويلة…. من النوع الذي يمكنك التعرض له في مواقف المعيشة القريبة. لم يناقش آي إم دوك أوضاع مرضاه المنكوبين، لكنني واثق جدًا من أن مجتمعه ليس لديه مأوى للمهاجرين، وربما ليس مأوى سابق للمشردين أيضًا. لذلك من المحتمل أن يكون مرضاه المصابون قد دخلوا الولايات المتحدة مصابين، أو ربما التقطوا العدوى محليًا عبر المساكن المكتظة.
وكما اعترفت الصحافة إلى حد ما، يبدو الأمريكيون في المتوسط أقل قوة، حيث يصاب العديد منهم بالأنفلونزا بشكل متكرر. لدينا أدلة أكثر وضوحا على تدهور الحالة الصحية بشكل عام في المملكة المتحدة، حيث يحاول رئيس الوزراء ريشي سوناك ردع أطباء هيئة الخدمات الصحية الوطنية عن إصدار “مذكرات مرضية” متكررة للسماح للعمال المصابين بالعدوى بالبقاء في منازلهم.
وكما سنناقش في النهاية، إذا كان لدينا نظام صحة عامة فعال، فيجب أن تكون هذه المشكلة جزءًا صغيرًا مما هي عليه الآن.
من قناة فوكس نيوز في 3 أبريل: تفشي مرض السل في ملاجئ المهاجرين في شيكاغو بعد ظهور حالات الحصبة. يشير العنوان الفرعي إلى أن شيكاغو لديها أيضًا 55 حالة إصابة مؤكدة بالحصبة. من المقال:
أعلن مسؤولو الصحة في شيكاغو أنه تم الإبلاغ عن “عدد صغير” من حالات السل (TB) في بعض مرافق المهاجرين بعد تفشي مرض الحصبة مؤخرًا بين المهاجرين الذين يعيشون في ملاجئ Windy City.
وقالت إدارة الصحة العامة في شيكاغو (CDPH) إن حالات السل تم الإبلاغ عنها في “عدد قليل من الملاجئ المختلفة” في المدينة. ومع ذلك، لم يكشف المسؤولون عن العدد الدقيق للحالات المؤكدة أو مواقع الإيواء التي نشأت منها، وفقًا لتقارير Fox 32 Chicago.
وتقول الوكالة إن فرقها الطبية تعمل على تكثيف تتبع الاتصال لمعالجة المشكلة الصحية. السل هو مرض بكتيري معدي يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين.
ربما لا أكون خبيرًا في علم الأوبئة، لكن حقيقة أن الحالات جاءت من مراكز مهاجرين متعددة لا تبدو جيدة على الإطلاق. وبطبيعة الحال، فإن التحفظ في تقديم القضايا لا يهم أيضاً.
من قصة جديدة لشبكة سي إن إن، أعلن تفشي مرض السل حالة طوارئ صحية عامة في لونج بيتش، لكن المخاطر الإجمالية لا تزال منخفضة، كما يقول المسؤولون:
أعلنت مسؤولة الصحة بالمدينة، الدكتورة أنيسة ديفيس، حالة طوارئ صحية عامة يوم الخميس ردًا على تفشي المرض، وفقًا لإعلان المدينة، ومن المتوقع أن يتم النظر في التصديق على الإعلان من قبل مجلس مدينة لونج بيتش يوم الثلاثاء. وفي تحقيقاتها حول تفشي المرض، حددت إدارة الصحة بالمدينة حوالي 170 شخصًا ربما تعرضوا لمرض السل. ولكن بشكل عام، قال الإعلان: “إن خطر الإصابة بالسل بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون أو يعملون أو يدرسون أو يزورون لونج بيتش لا يزال منخفضًا للغاية”. تم العثور على مرض السل بين العديد من الأشخاص المرتبطين بفندق يشغل غرفة واحدة في لونج بيتش، وفقًا للإعلان. وحتى يوم الاثنين، ارتبطت 14 حالة بتفشي المرض. وتم إدخال تسعة منهم إلى المستشفى في مرحلة ما من مرضهم. لقد مات شخص واحد.
وتشير روايات أخرى إلى أنه على الرغم من ارتفاع حالات السل بشكل ملحوظ من عام إلى آخر، فإنها أقل من مستوى عام 2013. ولكنني أتساءل عن مدى جودة جمع البيانات بين المرضى غير المؤمن عليهم الذين لا ينتهي بهم الأمر إلى دخول المستشفى.
يميل موقع Twitterverse إلى أن يكون مثيرًا، لكن الحساب الرسمي لتفشي المرض في مكان واحد فقط (من المفترض أنه يمكن احتواؤه) لا يتوافق تمامًا مع إعلان حالة الطوارئ. على النقيض من ذلك، فإن الكتلة (أو على الأقل النطاق الكبير) المطالب بها أدناه تتوافق مع تلك العلامة التجارية:
🇺🇸 شاطئ طويل في حالة الطوارئ بسبب تفشي مرض السل
تم للتو استدعاء حالة طوارئ صحية عامة في لونج بيتش، كاليفورنيا، بعد العثور على شخص ميت، وإدخال 9 إلى المستشفى بعد تفشي مرض السل.
ويسارع المسؤولون إلى إعداد اختبارات جماعية و… pic.twitter.com/f0Hd5d48kV
— ماريو نوفل (@MarioNawfal) 4 مايو 2024
كما روجت Twitterverse لفكرة أن الارتفاع في حالات السل يرجع إلى زيادة الهجرة في ظل إدارة بايدن. لكن IM Doc كانت ترى هذا النمط قبل موجة التغطية الأخيرة.
من IM Doc، 1 فبراير. كان التعليق المتعلق بالسل بمثابة “العمل كالمعتاد” جانبًا في رسالة بريد إلكتروني طويلة:
لسوء الحظ كان لدينا 4 أشخاص كمرضى في الأسبوع الماضي كانت نتيجة اختبارهم إيجابية لـ COVID داخل المكتب – لذلك من الواضح أنهم قادمون إلى المكتب. لقد كنت على مقربة من كل هؤلاء الناس. لقد أصررت على استخدام أضواء الأشعة فوق البنفسجية في غرف المرضى (لدينا الآن أيضًا العديد من المهاجرين غير الشرعيين المصابين بالسل يأتون ويذهبون – أحدهم مقاوم للأدوية المتعددة – هل يساعد فيروس كورونا؟ من يدري؟ لم نعد نبحث في أي شيء على المستوى الفيدرالي أو المستوى الجامعي).
من 23 مارس:
3 مهاجرين آخرين هذا الأسبوع. واحد مصاب بالسل النشط، والآخر مصاب بالسل الكامن، والآخر مصاب بالسيلان متعدد المقاومة. مستشار الهوية لا يعرف حتى كيفية العلاج. وهو الآن في المستشفى ويتناول أدوية وريدية بتكلفة 20 ألفًا في اليوم.
ولا يتم فحصهم على الإطلاق على الحدود. كانوا جميعًا الثلاثة يعملون في المطاعم، وكان مريضا السل كموظفي الانتظار. ما الذي يمكن أن يحدث بشكل خاطئ؟ اعتقدت دائمًا أنه لا يمكنك توظيف المهاجرين غير الشرعيين. أعتقد أنني مخطئ.
من ID Doc يوم السبت، استجابةً لتفشي لونج بيتش:
هذه المشكلة لا تحظى بالاهتمام الذي ينبغي. أنا الآن ما يصل إلى 11 مهاجرًا غير شرعي مصابين بالسل النشط وليس الكامن، 3 منهم مقاومون للأدوية المتعددة. ليس لدي رقم دقيق في متناول اليد ولكني أعتقد أن هناك 10 آخرين أو نحو ذلك مصابون بالسل الكامن. ليس من المستغرب أن يموت الناس بسبب هذا، ولا يوجد علاج فعال في بعض الأحيان، فهم متوترون للغاية بسبب محنتهم، وهذا أمر متوقع تمامًا.
وهم يسيرون عبر WalMarts والأهداف الخاصة بك. إنهم في كنائسكم وحفلاتكم الموسيقية. إذا كنت تقف بجوارهم مباشرة وهم يسعلون ويصادف أنك تتناول المنشطات، أو تعاني من ضعف المناعة أو مريض بالسرطان، وما إلى ذلك، حظًا سعيدًا.
كطبيب، يمكنني أن أؤكد لك أن هذا المستوى من المشاكل هو موقف نشأ خلال سنوات بايدن فقط. أعلم أنني عملت في مستشفى داخل المدينة. هذه الدرجة لم تكن تحدث من قبل. لقد تم فحصهم على الحدود قبل أن يبدأ جنون الحدود الحالي. هذه مشكلة تتعلق بالصحة العامة. هذه ليست ضربة للمهاجرين. يجب أن يتم فحصهم ومعالجتهم على الحدود. ومثل العديد من دروس الصحة العامة التي تم تجاهلها، سنتعلم هذا الدرس مرة أخرى. من المؤكد أن عددًا قليلاً من مهاجري السل قد مروا في ذلك الوقت، وقد رأيتهم أيضًا، لكن لا شيء حتى في الكون بالمستوى الذي يحدث الآن. هذا بكل المقاييس يؤثر إلى حد كبير على المجتمع اللاتيني. في الوطن، هناك العديد من المواطنين الأمريكيين اللاتينيين الذين يصابون بالسل. طريقة لا تتناسب مع السنوات السابقة. ويعتقد أن القناة الرئيسية هي جماهير كاثوليكية كبيرة حيث يظهر المواطنون والمهاجرون غير الشرعيين معًا. أتساءل عما إذا كانت شركة AOC ستظهر في جنازات هؤلاء الضحايا وتبدأ بالصراخ والصراخ والبكاء كما فعلت قبل بضع سنوات.
لكن إدارة بايدن ليست على استعداد لفعل الكثير من أي شيء قد يتطلب إنشاء بيروقراطية حدودية مختصة، كما هو الحال في شخص قادر على منح بطاقات الهوية لجميع المهاجرين الوافدين، وإجراء اختبارات الدم لهم، وإيوائهم لبضعة أيام قد يستغرقها الحصول على الجنسية. النتائج تعود. ولكي نكون صريحين، فإن هذا النوع من السكن يجب أن يكون أشبه بالسجن إلى حد كبير للتأكد من عدم تمكنهم من الدخول إلى الولايات المتحدة حتى يحصلوا على شهادة صحية نظيفة بما فيه الكفاية و/أو يتم علاجهم. وإذا كانوا مصابين بالسل أو الأمراض المنقولة جنسيا، فمن سيدفع تكاليف العلاج؟ أين سيتم إيواؤهم أثناء الحصول عليه؟ كيف سيتم إطعامهم؟ أو هل سيتم إرجاعهم إلى الوراء بسبب الكثير من المتاعب؟ ربما لا يكون هذا أساسًا قانونيًا لرفض طالبي اللجوء، لكن الإشارة والإشارة هي أن معظم طالبي اللجوء هؤلاء هم مهاجرون لأسباب اقتصادية. لكن هذا لا يبرر التعامل بقسوة مع أولئك الذين لديهم قضية حقيقية.
لا شك أن التعامل مع هذه المشكلة أمر ممكن إذا أرادت الولايات المتحدة ذلك، ولكن هذا يتطلب كفاءة بيروقراطية واستعداداً لإنفاق الأموال، وهو أمر ليس واضحاً إلى حد كبير. والخيار الآخر هو تقليص عدد المهاجرين المسموح لهم بالدخول، وذلك لتقليل أعداد المصابين الذين يصلون. وكما يقول IM Doc، فهذه قضية صحة عامة، وليست قضية هجرة في حد ذاتها، ولكن ستتم مناقشتها حتمًا في هذا الإطار، ويرجع ذلك جزئيًا إلى فقدان الصحة العامة مصداقيتها من خلال خضوعها للمصالح التجارية.
