مكيفات هواء وبنوك طاقة وثلاجات صغيرة: ولاية أوريغون تجهز مرضى Medicaid لمواجهة تغير المناخ
إيف هنا. في حين أن تمويل برنامج Oregon Medicaid للمعدات لمساعدة المشاركين على اجتياز موجات الحر يعد أمرًا إيجابيًا من منظور الصحة العامة، وكما يوضح المقال أدناه، فإنه يؤتي ثماره من حيث خفض التكاليف لشركات التأمين الصحي.
ومع ذلك، يوضح هذا البرنامج أيضًا كيف يؤدي تغير المناخ إلى تفاقم الضغوط البيئية. المزيد من أجهزة التبريد = صنع وتقديم المزيد من الأشياء، كما هو الحال في استخدام الموارد، بما في ذلك الطاقة. أتذكر عندما كنت طفلاً أعيش في غرب ولاية أوريغون في الستينيات لبضع سنوات أن الصيف كان دائمًا معتدلاً. ليس فقط أننا لم يكن لدينا مكيفات هواء في منازل الشركة التي تم بناؤها لتكون فخمة جدًا وفقًا لمعايير اليوم، ولكن لم يكن لدينا حتى مروحة.
يجب أن أعترف بأنني لا أعرف كيف هي الظروف في الجزء الأقل كثافة سكانية من الولاية شرق جبال كاسكيد. الشتاء أقسى وأفترض أن الصيف كان أكثر سخونة أيضًا. لكن ساخن بما يكفي لجعل مكيف الهواء روتينيًا؟
بقلم سامانثا يونغ، كبيرة مراسلي أخبار الصحة في مؤسسة KFF، والتي كانت سابقًا مراسلة لوكالة Associated Press ومجموعة Stephens Media Group. نُشرت في الأصل في KFF Health News
تقوم ولاية أوريغون بشحن مكيفات الهواء وأجهزة تنقية الهواء وبنوك الطاقة إلى بعض سكانها الأكثر ضعفًا، وهي أول تجربة في البلاد لاستخدام أموال برنامج Medicaid لمنع الآثار الصحية المميتة المحتملة للحرارة الشديدة ودخان حرائق الغابات وغيرها من الظروف المناخية. -الكوارث ذات الصلة.
تعمل المعدات، التي بدأت في الخروج في مارس، على توسيع استراتيجية إدارة بايدن لنقل برنامج Medicaid إلى ما هو أبعد من الرعاية الطبية التقليدية إلى مجال الخدمات الاجتماعية.
ما لا يقل عن 20 ولاية، بما في ذلك كاليفورنيا وماساتشوستس وواشنطن، وجهت بالفعل مليارات الدولارات من برنامج Medicaid إلى برامج مثل مساعدة المشردين في الحصول على السكن وإعداد وجبات صحية للأشخاص المصابين بالسكري، وفقًا لـ KFF. ولاية أوريغون هي أول من استخدم أموال برنامج Medicaid بشكل صريح لتغطية التكاليف المرتبطة بالمناخ، كجزء من جهودها التي تبلغ قيمتها 1.1 مليار دولار على مدى خمس سنوات لتلبية الاحتياجات الاجتماعية، والتي تشمل أيضًا فوائد الإسكان والتغذية.
يأمل مسؤولو الصحة على مستوى الولاية والحكومة الفيدرالية أن يُظهروا أنه يمكن إنقاذ أموال دافعي الضرائب وأرواحهم عند القيام بالاستثمارات قبل وقوع الكارثة.
قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية كزافيير بيسيرا أثناء زيارة إلى ساكرامنتو بولاية كاليفورنيا في وقت مبكر من هذا العام: “إن تغير المناخ هو قضية تتعلق بالرعاية الصحية”، لذا فإن مساعدة سكان ولاية أوريغون الأكثر فقراً ومرضاً على الاستعداد لدرجات الحرارة والجفاف وغيرها من الأحوال الجوية القاسية المحتملة أمر منطقي. أبريل.
وقال بيسيرا إن إدارة بايدن تريد من الولايات تجربة أفضل السبل لتحسين صحة المرضى، سواء من خلال إبقاء شخص ما في مسكن بدلاً من المتشرد، أو تقليل تعرضه للحرارة باستخدام مكيف الهواء.
لكن توسع برنامج Medicaid في الخدمات الاجتماعية قد يكرر برامج الإسكان والتغذية الحالية التي تقدمها الوكالات الفيدرالية الأخرى، في حين لا يستطيع بعض الأمريكيين المحتاجين الحصول على الرعاية الطبية الأساسية، كما قال غاري ألكسندر، مدير مبادرة إصلاح Medicaid وشبكة الأمان الصحي في معهد Paragon Health. .
“هناك ما بين 600000 إلى 700000 شخص من ذوي الإعاقة الذهنية في الولايات المتحدة ينتظرون الحصول على خدمات Medicaid. قال ألكسندر، الذي أشرف على وكالات الصحة الحكومية في بنسلفانيا ورود آيلاند: “إنهم على قائمة الانتظار”. “وفي الوقت نفسه، لدى Medicaid الأموال اللازمة للإسكان والغذاء ومكيفات الهواء للمستفيدين. ويبدو لي أننا يجب أن نخدم المعاقين ذهنياً أولاً قبل أن ندخل في كل هذه المجالات الجديدة.
ويقول العلماء ومسؤولو الصحة العامة إن تغير المناخ يشكل خطرا صحيا متزايدا. تتسبب الفيضانات المتكررة والمكثفة، والجفاف، وحرائق الغابات، ودرجات الحرارة القصوى، والعواصف في حدوث المزيد من الوفيات، وأمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن سوء نوعية الهواء، وغيرها من المشاكل، وفقًا لتقييم المناخ الوطني الخامس للحكومة الفيدرالية.
وتؤثر التأثيرات الصحية المتزايدة بشكل غير متناسب على الأميركيين ذوي الدخل المنخفض والأشخاص الملونين، الذين غالبًا ما يغطيهم برنامج Medicaid، وهو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي على مستوى الولاية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
معظم سكان ولاية أوريغون الـ 102 الذين لقوا حتفهم خلال قبة الحرارة القاتلة التي استقرت فوق شمال غرب المحيط الهادئ في عام 2021 “كانوا من كبار السن ومعزولين ويعيشون بدخل منخفض”، وفقًا لتقرير صادر عن هيئة الصحة في ولاية أوريغون، التي تدير برنامج Medicaid بالولاية، مع حوالي 1.4 مليون مسجل. وجد تحليل OHA للرعاية العاجلة واستخدام غرفة الطوارئ في الفترة من مايو حتى سبتمبر من عام 2021 و2022 أن 60% من زيارات الأمراض المرتبطة بالحرارة كانت من سكان المناطق التي يقل متوسط دخل الأسرة فيها عن 50 ألف دولار.
قال ديف بادن، نائب مدير البرامج في OHA: “في السنوات العشر الماضية، أظهرت كمية الحرائق وأحداث الدخان وأحداث الحرارة المفرطة التي شهدناها التأثير غير المتناسب لتلك الأحداث على ذوي الدخل المنخفض”. والسياسة.
ولأن درجات الحرارة المرتفعة بشكل خطير ليست شائعة في ولاية أوريغون، فإن العديد من السكان ليس لديهم مكيفات هواء في منازلهم.
تقليديا، طلبت الولايات المتضررة من الكوارث الطبيعية وحالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العامة من الحكومة الفيدرالية الإذن بإنفاق دولارات Medicaid على الطاقة الاحتياطية، ومرشحات الهواء، وغيرها من المعدات لمساعدة الضحايا على التعافي. لكن تلك الطلبات جاءت بعد وقوع الأمر، في أعقاب إعلانات الطوارئ الفيدرالية.
وقال بادن إن ولاية أوريغون تريد أن تكون استباقية وأن تدفع ثمن المعدات التي ستساعد ما يقدر بنحو 200 ألف من السكان على إدارة صحتهم في منازلهم قبل وقوع الأحوال الجوية القاسية أو الكوارث المرتبطة بالمناخ. بالإضافة إلى وحدات تكييف الهواء، سيدفع البرنامج ثمن الثلاجات الصغيرة للحفاظ على برودة الأدوية، وإمدادات الطاقة المحمولة لتشغيل أجهزة التهوية والأجهزة الطبية الأخرى أثناء انقطاعها، وسخانات الفضاء لفصل الشتاء، ومرشحات الهواء لتحسين جودة الهواء أثناء موسم حرائق الغابات.
في شهر مارس، بدأت خطة ولاية أوريغون الصحية، وهي برنامج Medicaid التابع للولاية، في مطالبة شركات التأمين الصحي بالعثور على المرضى الذين قد يحتاجون إلى مساعدة في التعامل مع الظروف الجوية القاسية. يجب أن يستوفي المتلقون المبادئ التوجيهية الفيدرالية التي تصنفهم على أنهم “يواجهون تحولات معينة في الحياة”، وهي مجموعة صارمة من المتطلبات التي تحرم معظم المسجلين. على سبيل المثال، يمكن للشخص الذي يعاني من حالة طبية كامنة يمكن أن تتفاقم أثناء موجة الحر، والذي يكون أيضًا معرضًا لخطر التشرد أو تم إطلاق سراحه من السجن في العام الماضي، أن يحصل على مكيف هواء. لكن الشخص الذي لديه سكن مستقر قد لا يكون مؤهلاً.
وقال بادن: “من الممكن أن تكون في مجمع سكني، وجارك مؤهل للحصول على مكيف هواء، وأنت لا تفعل ذلك”.
في مكاتب شركة التأمين AllCare Health في غرانتس باس بولاية أوريجون، تم تكديس مكيفات الهواء ومرشحات الهواء والثلاجات الصغيرة في ثلاث غرف في منتصف إبريل، وكانت جاهزة لتسليمها إلى مرضى Medicaid. وقدمت الخطة الصحية المعدات إلى 19 أسرة في شهر مارس. والفكرة هي توصيل الإمدادات إلى منازل الناس قبل أن يجتاح موسم حرائق الصيف الوادي بالدخان.
قال جوش بالوتش، نائب رئيس AllCare للسياسة الصحية، إن الخطط الصحية لا تريد أن تجد نفسها “تقاتل الجماهير” في هوم ديبوت عندما تكون السماء ملبدة بالدخان بالفعل أو تكون الحرارة لا تطاق.
وقال: “نحن نتنافس ضد الجميع، ولا يمكنك العثور على مشجع في يوم حار”.
وقد استخدمت ولاية أوريغون وبعض الولايات الأخرى بالفعل أموال برنامج Medicaid لشراء مكيفات الهواء، وأجهزة تنقية الهواء، وغيرها من السلع للمسجلين، ولكن ليس تحت فئة تغير المناخ. على سبيل المثال، تقدم كاليفورنيا أجهزة تنقية الهواء لمساعدة مرضى الربو، وحصلت نيويورك للتو على موافقة فيدرالية لتوفير مكيفات الهواء لمرضى الربو.
وقال بادن إن مسؤولي الصحة في ولاية أوريغون سيقيمون ما إذا كان إرسال مكيفات الهواء والمعدات الأخرى للمرضى يوفر المال من خلال النظر في سجلات مطالباتهم في السنوات القادمة.
إذا كان بإمكان ولاية أوريغون مساعدة المسجلين على تجنب رحلة مكلفة إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بعد الطقس القاسي، فقد تطلب برامج Medicaid الأخرى في الولاية من الحكومة الفيدرالية ما إذا كان بإمكانها اعتماد هذه الميزة. وقال بول شاتوك، زميل بارز في Mathematica، وهي منظمة بحثية قامت باستطلاع آراء مديري برنامج Medicaid بالولاية حول هذه القضية، إن العديد من الولايات لم تستخدم بعد أموال برنامج Medicaid لتغير المناخ لأنه يؤثر على الناس والمناطق بشكل مختلف.
وقال شاتوك: “إن المخاطر الصحية الناجمة عن تغير المناخ موجودة في كل مكان، ولكن طبيعة التعرض للمخاطر تختلف تماما في كل ولاية”. “لقد كان من الصعب على برنامج Medicaid الحصول على الزخم لأن كل ولاية تُركت لأجهزتها الخاصة لمعرفة ما يجب فعله.”
قدم أحد المشرعين في ولاية كاليفورنيا العام الماضي تشريعًا كان سيطلب من برنامج Medi-Cal، برنامج Medicaid التابع للولاية، إضافة فائدة مناخية في إطار توسع الخدمات الاجتماعية الحالي. وكان من الممكن أن يكون البرنامج مشابهاً لبرنامج ولاية أوريجون، ولكن AB 586، الذي أنشأته عضوة الجمعية ليزا كالديرون، توفي في لجنة المخصصات بالجمعية، التي تساءلت في تحليل للموظفين عما إذا كان “يمكن تعريف دعم معالجة تغير المناخ بأنه فعال من حيث التكلفة”.
إن التوفير في التكاليف واضح بالنسبة لشركة Kaiser Permanente. وقالت كاثرين بوتر، مستشارة صحة المجتمع في النظام الصحي، إنه بعد موجة الحر عام 2021، أرسلت مكيفات هواء إلى 81 مريضا في ولاية أوريغون وجنوب غرب واشنطن الذين قد تتفاقم ظروفهم الصحية في ظل الحرارة الشديدة. وفي العام التالي، قدرت شركة Kaiser Permanente أنها منعت 42 ألف دولار من زيارات الطوارئ المرتبطة بالحرارة و400 ألف دولار من دخول المستشفى، على حد قولها.
وقال بوتر الذي يعيش في منطقة بورتلاند المعتدلة منذ 30 عاما: “لم نكن نعاني من حرارة شديدة مثل هذه، ونحن نفعل ذلك الآن”. “إذا تمكنا من منع هذه الآثار الضارة، فيجب علينا منعها خاصة للأشخاص الأكثر تضرراً.”
تم إنتاج هذه المقالة بواسطة أخبار الصحة KFF، الذي ينشر كاليفورنيا هيلث لاين، وهي خدمة مستقلة تحريريًا لـ مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية.
